Детальніше

Проект Програми медичних гарантій

НСЗУ подала до Парламенту проект програми медичних гарантій, загальний бюджет якої становить 72 млрд грн.

Протягом минулого року було укладено договори між НСЗУ та медичними закладами первинної ланки, що дозволило громадянам незалежно від місця реєстрації обрати власного лікаря. Такий вибір здійснюється шляхом підписання з лікарем декларації, що дозволяє НСЗУ ідентифікувати пацієнтів у системі та забезпечувати принцип «гроші ходять за пацієнтом». Завдяки цьому передача коштів на утримання медичних закладів більше не здійснюється, натомість оплату вони отримують за конкретно виконану роботу. Робота за новим принципом безпосередньо впливає й на ставлення лікарів до пацієнтів, адже від якісного обслуговування сьогодні залежить їх дохід.

НСЗУ є тим державним органом, який реалізує політику в сфері державних фінансових гарантій і програма медичних гарантій, за його словами, символізує закінчення ери декларування умовно безкоштовної медицини. Відтепер держава несе відповідальність за надані нею гарантії, а пацієнт несе відповідальність за дотримання правил, які є передумовою для користування ним своїм правом на безоплатну медицину.

За новим принципом та із суттєвими змінами наразі вже організована й функціонує первинна ланка медичної системи в Україні, лікарі якої приймають на себе більшу кількість звернень пацієнтів та отримують відповідний дохід. У разі ж, коли потрібна вузькоспеціалізована консультація або ж лікар первинної ланки не може вирішити самостійно проблеми зі здоров’ям пацієнта, хворого направляють до іншого фахівця. За словами голови НСЗУ, з наступного року в Україні, як і в багатьох інших країнах, консультації і подальше лікування будуть безоплатними виключно для пацієнтів, які уклали декларацію з лікарем та отримали від нього направлення до іншого фахівця.

З квітня до НСЗУ перейшло адміністрування програми «Доступні ліки». Після запровадження змін на первинній ланці розпочалися перетворення і в напрямку відшкодування лікарських засобів, які входять у програму. Зараз НСЗУ укладає договори безпосередньо з аптеками, напряму, без прив’язки до регіону, що дає змогу громадянам будь-де як отримати електронний рецепт, так і використати його для придбання ліків. Така система дає змогу скласти уявлення про те, де, які та якого віку громадяни найбільше потребують допомоги — наприклад, переважними користувачами програми «Доступні ліки» є пацієнти віком від 60 років.

Таким чином, починає реалізовуватись програма медичних гарантій, тобто гарантований державою пакет медичних послуг, за визначений перелік і обсяг яких вже сплачено українцями шляхом стягнутих із них податків. Реалізація положення про універсальне охоплення населення безоплатною медичною допомогою є одним з найважливіших напрямків Всесвітньої організації охорони здоров’я та одним із видів загальнообов’язкового солідарного медичного страхування в Україні. Тобто наразі така форма реалізується в Україні, тому всі громадяни є застрахованими й кожен має право на безоплатний пакет послуг, кошти на який спрямовуються з податків як частини населення, що працює, так і з тієї, що не працює. А НСЗУ переспрямовує ці кошти та оплачує надані медичні послуги тим закладам, які уклали зі службою договір.

Що саме покриватиметься державою в межах програми медичних гарантій у наступному році? Програма медичних гарантій включатиме:

• первинну допомогу;
• екстрену допомогу;
• спеціалізовану амбулаторну та стаціонарну допомоги;
• паліативну допомогу;
• реабілітацію;
• допомогу щодо пологів та ведення вагітності;
• неонатальну допомогу;
• реімбурсацію.

Бюджет програми медичних гарантій, вперше поданий та сформований НСЗУ, становить близько 72 млрд грн., і це ті кошти, які планується спрямувати медичним закладам за надання допомоги населенню в 2020 р. Відповідно, окреслена сума передбачає збільшення видатків на систему охорони здоров’я, адже в 72 млрд грн. НСЗУ закладено:

• збільшення фінансування програми «Доступні ліки»;
• індексацію капітаційної ставки лікарям первинної ланки;
• цільові кошти на паліативну допомогу;
• збільшення фінансування інсулінів;
• підвищення тарифу на пріоритетні послуги.

Пріоритетні послуги — це послуги, які мають найсерйозніший вплив на здоров’я населення та спричиняють найбільші наслідки, тому потребують оплати за них із застосуванням пріоритетного тарифу.

Мова йде про:

• гостре порушення мозкового кровообігу;
• інфаркт міокарда;
• пологи;
• складну неонатальну допомогу;
• ендоскопію (виявлення онкозахворювань на ранніх стадіях).

Разом з тим, до медичних закладів ставитимуться певні вимоги залежно від виду пріоритетної послуги, яку він надаватиме та оплату за яку отримуватиме від НСЗУ. Таким чином забезпечуватимуться належні умови для пацієнтів.

Новини